随着医疗保健继续从数量导向转向价值导向, 全国各地的观察人士越来越关注《官方网站》和《云顶集团40011官网》(AKS)如何限制提供者参与护理协调并获得适当补偿的能力. 许多利益相关者表示, 这些法律是为云顶集团收费提供系统而制定的,可能会限制提供者在替代支付模式(APMs)下有效激励云顶集团40011官网的能力,如负责任的医疗机构. 特朗普政府最近的声明表明,修改斯塔克法案和AKS是当务之急. 国会也可能寻求单独的机会来促进协调医疗, 但通过立法仍然具有挑战性. Further, 奥巴马政府已经表示,它打算进行监管改革, 即使没有新的立法. Providers, 特别是那些参与以价值为基础的安排的国家, 是否需要随时了解潜在的变化.
Recent Developments
特朗普政府推出了一项名为“协调医疗监管冲刺”的倡议,,旨在减轻监管负担,促进护理协调, 可能会修改斯塔克法和ak步枪. In a recent speech, Health & 美国公共云顶集团部(HHS)副部长埃里克·哈根(Eric Hargan)表示,HHS打算在今年晚些时候发布有关史塔克法案和AKS的拟议规则制定. 在去年中期选举结果出来之后, 目前尚不清楚分裂的国会是否也会通过立法来支持这些活动. 消除障碍,实现更加协调和基于价值的护理,可能会得到两党共识, 但这种共识能否转化为实际立法,以及如何转化为实际立法,仍有待观察.
规管及立法程序
潜在的改变机制包括:
Regulatory Process
监察长办公室(OIG)和医疗保险中心 & 医疗补助云顶集团(CMS)在定义安全港和豁免方面有很大的余地. 政府可能采取的具体监管措施包括1:
- 将豁免范围扩大到参与所有类型apm的供应商, 而不仅仅是cms特有的模式,如医疗保险共享储蓄计划.
- 放松对根据推荐数量或价值付费的限制,可能允许与结果或质量挂钩的付费.
- 澄清医疗云顶集团提供者如何利用质量或结果的改进来为云顶集团40011官网设定公平的市场价值报酬率
- 删除“单一目的测试”,,如果支付的任何部分奖励患者转诊,可以用来证明违反了AKS, 即使这不是付款的主要目的或意图.
Legislative Process
分裂的国会和相互竞争的医疗政策目标(例如.g., drug price regulation, 覆盖范围扩大)限制了斯塔克法和AKS重大立法改革的可能性. 前众议院领导人表示有兴趣重新审议其中的一些法律, but to date, 新当选的众议院领导层并没有把这作为优先事项. 如果国会决定采取行动,它可以采取的一些选择包括:
- 通过修改或取代斯塔克法案和ak步枪的立法.
- 扩大OIG和/或CMS的规则制定权力,并允许这些实体扩大安全港和例外.
- 直接通过立法建立额外的安全港和例外.
对供应商的影响
鉴于目前分裂的国会, 无论是斯塔克法还是AKS,都不太可能进行大规模的立法改革. 而供应商应该继续跟踪国会山的活动, 这些法律的总体结构在不久的将来可能不会改变. However, 特朗普政府很可能会继续推动监管改革,并可能为参与apm的供应商寻求重大豁免. Hospitals, health systems, 目前正在参加或考虑参加APMs的云顶集团40011官网应密切关注CMS在未来几个月的行动.
Footnotes
- 1.
“医疗系统转型:重新审视联邦反回扣法规和云顶集团40011官网自我推荐(斯塔克)法,以促进综合医疗云顶集团和支付模式”(医疗保健领导委员会).
Published March 21, 2019